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ホーム > 事業者の方へ > 契約・入札情報 > 各種書式(青梅市受注者提出書類)

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更新日:2018年6月15日

各種書式(青梅市受注者提出書類)

工事受注者提出書類

青梅市受注者提出処理基準

※平成30年4月1日より、小規模工事を除き、工事の請負金額を問わず、建設業退職金掛金収納書届出の提出が必要となりました。

受注者が提出する書類

様式名称 様式 様式番号
01 工事請負契約書(表紙) Word(WORD:33KB) PDF(PDF:28KB)  
02 工種別数量内訳書 Word(WORD:44KB) PDF(PDF:14KB) 様式第 1号
03 工事着手届・現場代理人・主任技術者等届 Word(WORD:35KB) PDF(PDF:30KB)  
04 工事工程表 Excel(EXCEL:41KB) PDF(PDF:19KB) 様式第 2号
05 下請負人使用状況通知書 Word(WORD:28KB) PDF(PDF:54KB) 様式第 3号
06 工事下請負状況書 Word(WORD:42KB) PDF(PDF:25KB) 様式第 4号
07 経歴書 Word(WORD:31KB) PDF(PDF:24KB) 様式第 5号

08 労災保険加入証明願届

  建設業退職金掛金収納書届

Word(WORD:30KB)

Word(WORD:30KB)

PDF(PDF:19KB)

PDF(PDF:19KB)

様式第 6-1号

様式第 6-2号

09 材料搬入予定調書 Word(WORD:52KB) PDF(PDF:33KB) 1-1、1-2、1-3号
10 材料搬入実績調書 Word(WORD:54KB) PDF(PDF:33KB) 2-1、2-2、2-3号
11 材料・中間 検査請求書 Word(WORD:44KB) PDF(PDF:99KB) 3-1、3-2号
12 試験委嘱指定申請書 Word(WORD:35KB) PDF(PDF:29KB) 4-1号
13 支給材料受領書 Word(WORD:38KB) PDF(PDF:22KB) 様式第 7号
14 工期延期願 Word(WORD:31KB) PDF(PDF:22KB) 様式第 8号
15 通知、請求、協議書 Word(WORD:31KB) PDF(PDF:25KB) 様式第 9号
16 各種提出書類  Word(WORD:30KB) PDF(PDF:22KB) 様式第10号
17 各種承諾申請書 Word(WORD:31KB) PDF(PDF:29KB) 様式第11号
18 試験結果報告書 Word(WORD:30KB) PDF(PDF:22KB) 様式第12号
19 工事完了届 Word(WORD:32KB) PDF(PDF:19KB)  
20 確認願 Word(WORD:34KB) PDF(PDF:22KB) 様式第13号
21 既済部分検査願 Word(WORD:39KB) PDF(PDF:35KB) 様式第14号
22 既済部分出来高内訳書兼請求内訳書 Word(WORD:36KB) PDF(PDF:28KB) 様式第15号
23 既済部分出来高工種別内訳書 Word(WORD:60KB) PDF(PDF:68KB)

様式第16-1号
様式第16-2号

24 代理受領委任承認願 Word(WORD:28KB) PDF(PDF:17KB) 様式第17号
25 代理受領委任状 Word(WORD:32KB) PDF(PDF:29KB) 様式第18号
26 承諾書 Word(WORD:29KB) PDF(PDF:17KB) 様式第19号
27 事故報告書 Word(WORD:34KB) PDF(PDF:26KB) 様式第20号
28 失業者吸収証明書 Word(WORD:24KB) PDF(PDF:77KB) 様式第21号
29 工事遅延理由書 Word(WORD:31KB) PDF(PDF:19KB) 様式第22号
30 工事完成確約書 Word(WORD:32KB) PDF(PDF:24KB) 様式第23号
31 種別内訳書(総括書) Word(WORD:34KB) PDF(PDF:18KB) 様式第24号
32 種別内訳書 Word(WORD:39KB) PDF(PDF:15KB) 様式第25号

※印は材料検査実施基準様式

 

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問い合わせ

部署名:総務部総務契約課